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 腱膜性眼瞼下垂 |
眼瞼挙筋というまぶたを挙上する筋肉・腱膜の障害により生じます。
眼瞼挙筋腱膜のずれ（後退）により生じるため腱膜性眼瞼下垂と言われています。
＜原因＞
（１）コンタクトレンズの長期装用により生じることもあるために、コンタクトレンズ性眼瞼下垂とも言われています。
（２）年齢的なもの。
（３）幼少時より生じている場合もあります。
＜症状＞
まぶたを上げるために、眉毛を吊り上げて常に額にシワをよせて力が入り緊張した状態が続くため、頭痛・肩こり等の不定愁訴の原因となっていることもあります。
以下のような症状があります。すべての症状がみられるわけではありません。
□まぶたが開けづらい。まぶた（目）がすぐ疲れる。
□まぶたを開けるために眉毛をあげる。目と眉毛の間隔が広い。
□額にしわがよる。
□額〜頭が重たい感じがする。
□頭痛、首〜肩のこりがある。常に後頭部〜首〜肩が張った状態。
□逆さまつ毛。まつ毛が下を向いている。
□二重のラインが乱れてきた。二重の幅が広くなった。三重になってきた。
□目の上が落ち窪んできた。
＜眼瞼下垂症手術＞
当院で行っている手術方法は、眼瞼挙筋腱膜の形成術（眼瞼挙筋腱膜前転法）です。
局所麻酔で行います。手術時間は両側で約１時間30分間です。
瞼板からはずれて後退している挙筋腱膜を引っ張り出して（前転）瞼板へ縫合固定することにより、解剖学的に正常な状態に戻します。
まぶたの皮膚がたるんで余っている場合は、同時に皮膚を切除します。
二重のラインを整え、目の上の落ち窪みも改善します。
＜術後の経過・通院等について＞
術後に、個人差はありますが、まぶたの腫れや皮下出血斑（紫色）が生じます。
腫れは、最初の1週間で大体（８〜９割）おさまりが、完全に引くには数週間かかります。
皮下出血斑がおさまるには、約７〜10日間かかります。
術直後には上まぶたにガーゼが当たります。これは翌日はずします。翌日から洗顔・洗髪可能です。
術後約１週間はサングラス等で、腫れや出血斑を隠すことをおすすめしています。
術後の通院は、翌日と1週間後（抜糸）です。その後数週間後に経過観察を行います。
＜保険診療による眼瞼下垂症手術費用（３割自己負担額）の目安＞
初診料+血液検査料 約￥2.000
手術料+薬剤料等 約￥24.000 （片眼）
<当院の手術実績（眼瞼下垂症手術：眼瞼挙筋腱膜前転法手術件数）>
平成20年：62件
平成21年：64件
平成22年：60件
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| 先天性眼瞼下垂 |
生まれつき、眼瞼を引き上げる筋肉（眼瞼挙筋）の機能に障害があるため、まぶたを開くことができません。このため、眉毛を吊り上げることで目を開けます。常に額にシワをよせて力が入った状態になります。
手術は、主に大腿筋膜を用いた筋膜移植を行います。
保険診療による眼瞼下垂症筋膜移植手術費用（３割自己負担額）の目安
初診料+血液検査料 約￥2.000
手術料+薬剤料等 約￥30.000 （片眼）
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| 逆さまつ毛（睫毛内反） |
| 逆さまつ毛により眼球の表面を刺激して、痛みやかゆみを生じます。放置すると重要な角膜を傷つけることになります。手術は保険適応で行います。 |
| 下まぶた（下眼瞼）の逆さまつ毛 |
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| 当院ではHotz法に準じた方法で手術を行います。睫毛のラインの下約１mmのラインで皮膚切開をします。余剰皮膚と皮下組織、眼輪筋をと切除した後、瞼板前組織に縫合糸をかけて下眼瞼を外反させます。皮膚切除のみではほとんどの例で再発します。 |
| 上まぶた（上眼瞼）の逆さまつ毛 |
内反したまつ毛を外反させるのに、基本的には重瞼術（ふたえまぶたの手術）を行います。
症状が軽度の場合は、埋没法による重瞼術をおこないます。
高度の場合は、切開法による重瞼術とほぼ同様の方法で行います。
眼瞼下垂が原因で逆さまつ毛になっている場合も多くみられます。その場合、眼瞼下垂症手術を行うことで内反は改善します。
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| 内側部の逆さまつ毛 |
| 上下まぶたの逆さまつ毛の手術のみでは内側部の内反が改善しにくいことがあります。この場合は、内眥形成術（目頭切開、目頭形成）を追加あるいは同時に行います。 |
| 目頭切開（内眥形成） |
内眥形成手術とは、目頭の蒙古ひだを切開するいわゆる目頭切開手術です。睫毛内反（特に上まぶた内側の逆さまつ毛）に効果的です。手術は保険適応で行います。
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| 内眥形成術（目頭切開） |
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当院ではPark法に準じた方法で内眥形成手術を行います。いわゆる「蒙古ひだ」と呼ばれる目の内側の皮膚のひだを切開して切りとり、目を大きくはっきりとさせる方法です。Ｚ形成術の応用で、シンプルかつ効果的な方法です。単に切開して縫合するだけでは再発してしまうので、皮膚を小三角形状にして入れ込む工夫が必要です。手術瘢痕（キズアト）が目立ちにくく、きれいな自然な感じになります。
＜手術費用（３割自己負担額）＞内眥形成の手術は保険適応で行っております。
手術料（両側） 約￥78,000 血液検査料+薬剤料￥3,000 |
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